ФЗО има новац за судске трошкове, али не и за лијек?!

Тешко обољела Бањалучанка, иначе самохрана мајка малољетне дјевојчице, већ четири године, поред борбе са тешком болешћу, води битке и са Фондом здравственог осигурања РС који неће да јој рефундира трошкове набавке лијека за хемотерапију у укупном износу од 16 хиљада марака.

Цијена једне дозе лијека пертузумаб била је 3.250 марака, а Бањалучанка је, како би спасила свој живот, након препоруке љекара морала набавити пет доза до тренутка када су је у Фонду ставили на фамозну Листу која омогућава плаћену набавку поменутог лијека пацијенту.

 „Њено лијечење траје већ четири пет година. Она се обратила Фонду здравства за рефундацију, Фонд је то одбио, након тога сам писао жалбе, другостепени орган Фонда је исто одбио и онда су долазиле тужбе на ред“, каже Андреј Обрадовић, адвокат тешко обољеле Бањалучанке.

Оно што је фасцинанто у овом случају је да је Окружни суд у Бањалуци донио 16 пресуда у којима су одлуке Фонда здравственог осигурања РС проглашене незаконитим, али у Фонду и даље настављају доносити рјешења којима се одбија исплата новца.

 „С обзиром да Фонд није хтио да поштује одлуке суда, него донесе рјешење поновно, али опет одбије захтјев и донесе незаконито рјешење. Ми смо тражили од суда да он донесе мериторно рјешње, али суд никако није, јер је то ријетка пракса. Али је у овом случају то једина опција, или кривична пријава због неизвршавања судске одлуке“, поручује Обрадовић.

Према посљедњим информацијама, након Окружног суда у Бањалуци, и Врховни суд Републике Српске је својом пресудом стао на страну тешко болесне Бањалучанке и утврдио да су одлуке Фонда здравственог осигурања РС неуставне.

Из Фонда здравственог осигурања РС одговарају да је овај лијек количински ограничен те да се даје само приоритетним пацијентима, док за остале постоји Листа чекања.

"У конкретном случају код осигураника суд је наложио да се укида рјешење Фонда којим је одбијена рефундација, али у пресуди није наведено да се трошак рефундира, односно да се новац осигуранику исплати. У складу са пресудом, захтјев за рефундацију се враћа на поновно одлучивање нашој првостепеној комисији. Према томе, Фонд поступа по пресудама и поступци су у току“, одговарају из Фонда здравственог осигурања РС.

Највећи апсурд у свему је да Фонд уредно плаћа све изгубљене спорове које ФЗО прави у овом случају, а за сада је овај износ већ прешао износ од 5.000 марака.

(БН)