Зимске повреде

Чувајте се повреда на снегу и леду. Жене су више угрожене, јер им је коштана структура ослабљена остеопоротичним променама. Прелом кука код старијих може да доведе до емболије и инфекције плућа услед дугог лежања

На поледици, нарочито ако је прекривена снегом, нико није стабилан. Без обзира на пажљив ход, корак је често немогуће контролисати, због чега многи доживљавају веома неугодне падове. Ако имате среће, само ћете се угрувати или истегнути неку тетиву. Међутим, оно чега се сви прибојавају је ишчашење или прелом дугачких костију и зглобова.

- Проклизавању и падовима је највише склона старија попупалција. Жене су посебно угрожене, јер је квалитет коштаних структура код већине ослабљен остеопоротичним променама. У старосном смислу, сваки пад особа између 70. и 80. година углавном се завршава повредом кука и ручног зглоба, а нешто ређе лакта, рамена и скочног зглоба. Прелом кука, односно врата бутне кости, као и типичан прелом подлактице у пределу ручног зглоба, доминира у највећем проценту - објашњава мр сци мед др Борис Вукомановић из Института за ортопедско хируршке болести "Бањица":

* Повреда кука код старијих особа представља озбиљну трауму?

- Да, зато што готово свако од њих има једну или више хроничних болести. Најчешће су то болести срца и крвних судова, дијабетес, некада и карциноми... Све те болести компликују процес опоравка, због чега неретко долази и до озбиљних проблема у виду емболије, па и смртног исхода. Дуга везаност за кревет због спорог опоравка додатно отежава оздрављење. Зато је код старијих особа некада потребна хитна операција кука да би се пацијент што пре усправио и оспособио за ход. На тај начин се спречава могућност појаве емболије или инфекције плућа, које и настају услед дугог лежања.

* А код млађих?

- Код млађих особа и код деце су присутна уганућа и истегнућа колена, скочног зглоба, рамена. У повећаном проценту повреде се дешавају и због тога што рекреативци и други заљубљеници планине и зимских спортова, на скијашке и друге стазе одлазе недовољно припремљени. Да би се то избегло или макар свело на најмању могућу меру, пре одласка на скијање тело треба вежбањем физички добро припремити, а мишиће и зглобове ојачати. Приликом скијања најчешће долази до повреда колена и рамена. Обично су то уганућа, а код тежих озледа долази до ишчашења зглобова и прелома костију. Иако у првом моменту дисторзије, односно уганућа, изгледају као лакше повреде, неопходно их је хитно збринути и на прави начин лечити. Повређени и у овом случају мора да буде апсолутно дисциплинован, односно треба да поштује све савете и препоруке лекара. Тамо где је неопходно прибегава се радикалном лечењу, односно операцији, да би дошло до бржег функционалног опоравка.

* Зашто је важна дисциплинованост?

- Зато што се често у таквим ситуацијама превиде нека друга потенцијално тежа стања, као што су промене на лигаментима. Уколико се повреда не санира на прави начин, касније могу да се испоље последице у виду нестабилности зглобова и дегенеративне промене које захтевају озбиљно лечење. Заправо, свака повреда треба да буде испраћена од стране лекара, јер само он може да процени степен озбиљности и сходно томе одреди одговарајућу терапију. У супротном, наизглед и најлакше повреде касније често задају озбиљне компликације. Степен опоравка у значајној мери зависи од добре стручне процене. Некада је неопходна хитна операција, некада се она одлаже, а некада се прибегава конзервативном начину лечења.

* Шта је још важно код збрињавања ових повреда?

- У неприступачним местима, у одсуству стручног лица, народ се опредељује за помоћ надрилекара, односно намештача костију. То је погрешно, јер прави степен повреде може да процени за то стручно оспособљено лице. Зато мора да се нађе начин и дође код лекара који својим знањем, прегледом и дијагностичким процедурама треба да искључи и најмању сумњу да је повреда озбиљнија него што изгледа. Док се код лекара не стигне, на повређено место ставите хладне облоге и заузмите умирујући положај са ограничавањем покрета.

ЛЕДЕНА КИША НАЈОПАСНИЈА

Искуство показује да је највећи број падова и повреда у време ледене кише. У таквим условима је најбоље не излазити док се тротоари и друге површине за ходање не очисте. Ако се на клизав терен већ мора, онда никако не држати руке у џеповима. Слободне руке су потребне у случају клизања и падања, да се помоћу њих одржите некако на ногама. На рукама треба имати рукавице, а на ногама обућу која се не клиже. Кретати се уз зид зграда, водећи рачуна о леденицама. И никада у алкохолисаном стању не излазити на ледом оковане улице. За волан седите само у случају преке нужде, јер је на клизавим улицама и путевима степен саобраћајних несрећа далеко већи. Повреде су изузетно озбиљне јер најчешће страдају врат и глава - упозорава наш саговорник.

ЛЕЧЕЊЕ

Преломи без већих дисторзија збрињавају се гипсом, као најчешћим видом имобилизације на путу до оздрављења. Код ишчашења великих зглобова хитно се ради репозиција, односно враћање зглоба у анатомски положај. Краткотрајно, три до шест недеља, док не зарасту мека ткива, ставља се и имобилизација, а затим се три до четири седмице прибегава физикалним процедурама, до коначног враћања зглоба у функционално стање, какав је био пре повреде. Иако су ово видови конзервативног лечења, контроле у прва два до четири дана од тренутка повреде су обавезне, ради спречавања било каквих компликаација - каже др Вукомановић.

Б 92