Мање пацијената иде ван Српске на лијечење

За осам мјесеци ове године на лијечење изван Републике Срспке упућено је око 4.

Република Српска 15.10.2013 | 11:14 За осам мјесеци ове године на лијечење изван Републике Срспке упућено је око 4.000 осигураника Фонда здравственог осигурања /ФЗО/ Српске, док је у истом периоду прошле године упућено око 6.000 осигураника. За овај период трошак Фонда за лијечење изван Српске износи око 12,5 милиона КМ, док је у истом периоду прошле године тај трошак био већи и износио је 13,4 милиона марака. У Фонду напомињу да разлог мањег трошка као и смањења броја осигураника лежи у чињеници да су посљедњих неколико година здравствене установе у Републици Српској увеле бројне нове услуге, што је допринијело да се знатно смањи број упућивања на лијечење изван Српске. То је постигнуто захваљујући опремању домаћих болница и едукацији кадрова. На примјер, у Републици Српској сада је могуће урадити најзахтјевније операције у ортопедији, офталмологији и гинекологији, а у неколико области готово да и нема захтјева за упућивање пацијената изван Српске. Од појединачних примјера нових услуга у нашим болницама треба поменути трансплантацију бубрега са живог даваоца, ендоскопску хирургију и интервентну кардиологију, те увођење најсложенијих дијагностичких процедура у разним областима медицине, кажу у овом фонду. Смањењу броја пацијената за лијечење изван Српске нарочито је допринио Центар за радиотерапију у Бањалуци. Осим лијечења изван Републике Српске /Србија и Федерација БиХ/, осигураници Фонда могу да остваре право и на финансирање дијела трошкова лијечења у здравственим установама у иностранству /Италија, Аустрија, Њемачка, Русија.../ са којима Фонд нема уговор. Уколико здравствене установе у Србији не могу да проведу лијечење, они и своје пацијенте шаљу у иностранство. У овим случајевима Фонд, како је то регулисано и Правилником, финансира минимално 30 одсто трошкова лијечења, али и више, у зависности од могућности Фонда, потреба других осигураних лица и других критеријума. Осигураник може да оствари право на лијечење у установама у иностранству о трошку обавезног здравственог осигурања /дјелимично, а изузетно и у цијелости/ ако су испуњени сљедећи услови: да су исцрпљене све могућности лијечења у Српској и изван ње у установама са којима Фонд има уговор, да је лијечење које је препоручено научно доказано и прихваћено у пракси, односно да не представља експериментални облик лијечења, те да су трошкови лијечења финансијски прихватљиви с обзиром на укупна средства утврђена финансијским планом Фонда и потребе финансирања других захтјева осигураника. Осигураници ФЗО Републике Српске упућују се, иначе, у иностранство углавном ради операција на срцу, трансплантација, поремећаја у развоју, различитих урођених аномалија и др. Углавном је ријеч о дјеци или особама млађег животног доба. Осигурана лица Фонда здравственог осигурања Српске имају право на лијечење у здравственим установама изван Српске у складу са Правилником о коришћењу здравствене заштите изван Републике Српске /Правилник је доступан на интернет-страници Фонда/. ФЗО има потписане уговоре са више здравствених установа изван Српске, у које се упућују на лијечење осигураници Фонда, углавном у Србију и Федерацију БиХ /са Институтом за кардиоваскуларне болести - Дедиње, Институтом за мајку и дете, Клиничким центром Србије, ВМА - Београд, Центром за срце БХ у Тузли, УКЦ - Тузла итд/. Осигураницима којима је одобрено лијечење изван Српске у установама које имају уговор са Фондом - Фонд финансира трошкове у цијелости, изузев партиципације коју плаћају осигураници који нису ослобођени плаћања ове обавезе. Изузетак је лијечење изван Српске на лични захтјев осигураника, када Фонд финансира 30 одсто трошкова лијечења, а осигураник сноси сам 70 одсто, јер је лијечење могло бити проведено и у Српској, а осигураник је инсистирао да се обави у установи изван ње, са којом Фонд има уговор. У установе изван Српске осигураници се углавном упућују због кардиохируршких обољења, неуролошких обољења /тумори, анеуризми/, генетских испитивања, обољења крви /леукемије/ и других тешких обољења чије лијечење није могуће у здравственим установама у Републици Српској. Примјера ради, Фонд је недавно за трансплантације коштане сржи у Институту за мајку и дете у Србији за двоје дјеце, који су осигураници ФЗО, издвојио укупно 200.000 КМ.