Заштита од хепатитиса

Свјетски дан хепатитиса обиљежава се 28.

Република Српска 22.07.2013 | 18:47 Свјетски дан хепатитиса обиљежава се 28. јула као дио кампање коју је покренуо Свјетски савез за хепатитисе. Циљ обиљежавања овог дана је подизање свјесности о хепатитисима Б и Ц. Дугорочни је циљ спречавање ширења ових болести, те побољшање квалитета живота већ обољелих. Обиљежавање Свјетског дана хепатитиса покренуто је као одговор на чињеницу да о хроничним вирусним хепатитисима није ни близу развијена свјесност као што је то у случају ХИВ-а и АИДС-а, туберкулозе и маларије, унаточ чињеници што је број хронично заражених и годишње умрлих од хепатитиса Б и Ц једнак броју заражених ХИВ-ом и АДИС-ом, туберкулозом и маларијом. Свјетски савез за хепатитис (Wорлд Хепатитис Аллианце) представља глобални глас за 500 милиона људи широм свијета који живе с хепатитисом Б или Ц. Посљедице: Стручњаци упозоравају да хепатитиси Б и Ц могу довести до хроничне, доживотне инфекције.Такође, 500 милиона људи широм свијета тренутно је заражено хепатитисом Б или Ц, а тај број је десет пута већи од броја обољелих од ХИВ-а и АИДС-а. Од укупно обољелих, хепатитис Б или Ц ће бити фаталан за 1,5 милиона људи годишње. "Сваки трећи човјек на свијету био је изложен једном или оба вируса. Већина заражених није свјесна своје инфекције. Хронични вирусни хепатитис може довести до рака јетре", истичу стручњаци. Хепатитис Б је обољење јетре које настаје као резултат инфекције с хепатитиса Б вирусом (ХБВ). Када се особа инфицира, долази до развоја акутне или краткотрајне инфекције. "Иако се хепатитис Б може спријечити вакцинацијом, пуно особа је инфицирано прије него што је вакцинисање постало препоручено за дјецу и одрасле особе које су подложне ризику. Хепатитис Ц је обољење јетре које настаје као резултат инфекције с хепатитиса Ц вирусом (ХЦВ)", истичу стручњаци. Наглашавају да се код већине особа које се инфицирају вирусом (до 85 одсто) развије хронична инфекција. Лијек: Савјетодавно вијеће ФДА, које има 18 чланова, априла 2011. године једногласно је одобрило лијек боцепревир, њемачке фармацеутске куће "Мерцк", који ће на тржишту носити име Вицтрелис. Након тога одобрен је лијек телаправир, који је по истраживањима нешто дјелотворнији, америчке фирме "Вертеx Пхармацеутицал'с". Подаци "Вертеxа" и "Мерцка" сугеришу како нови инхибитори протеасе могу повећати ефикасност третмана с приближно 40 одсто на скоро 80 одсто, те смањити дужину третмана од године дана на 24 недјеље. Европска комисија одобрила је нови лијек боцепревир за лијечење вирусног хепатитиса Ц генотипа 1, који је, у комбинацији с пегинтерфероном алфа и рибавирином, намијењен лијечењу болесника с болешћу јетре који претходно нису били лијечени или им претходна терапија није била успјешна. Лијек је добио одобрење за стављање у промет у свим земљама чланицама ЕУ. Телапревир и боцепревир су дио нове класе лијекова познатих као инхибитори протеасе који ометају способност ХЦВ да се реплицира. Стандардни третмани пегилованим интерфероном и рибавирином излијече мање од половине болесника. Телапревир и боцепревир се морају узимати као допуна рибавирину и интерферону. Маркетиншка ауторизацијска апликација за софосбувир, нуклеотидни аналогни инхибитор који се узима једном дневно за лијечење инфекције хроничним хепатитисом Ц, поднесена је Европској медицинској агенцији 17. априла 2013. Ако буде одобрен, софосбувир би могао бити расположив за ЕУ у првој половини 2014. године. "Јанссен Пхармацеутицалс" је потписао документ о сарадњу с Тајванским националним универзитетом и универзитетском болницом о сарадњи и развоју новог лијека за лијечење хепатитиса Б. Упркос високом омјеру успјеха вирусне супресије постојећим лијековима, вирус је тренутно неизљечив. Обољели у РС: Иначе, у РС има око 690 болесника са ХХЦ и око 660 болесника са ХХБ, који се јављају на повремене или редовне контролне прегледе у Клинику за инфективне болести Бањалука или у шест инфектолошких одјељења општих болница у РС. У РС лијечена су (пегилирани интерферон- уз рибавирин) укупно 252 болесника с хроничним хепатитисом Ц, ретретман је прошло 15 болесника, а у току је лијечење 12 болесника. За лијечење хроничног хепатитиса Б (ХХБ) обезбијеђено је пет аналога нуклеозида: ламивудин, ентекавир, адефовир, тенофовир, телбивудин, затим интерферон алфа 2а-2б и пегиловани интереферон α-2а. Од новембра 2006. године лијечење ламивудином прошло је 293 болесника, ентецавиром је третирано 77, адефовиром 29, виреадом 56, телбивудином један и пегилираним интерфероном α-2а 39 пацијената. "Захваљујући разумијевању Министарства здравља и социјалне заштите РС, Фонду здравственог осигурања РС и пословодству Клиничког центра Бањалука обезбијеђена су средства за софистицирану дијагностику и скупу терапију у сврху лијечења вирусних хепатитиса, тако да је она доступна за све пацијенте који испуњавају медицинске критеријуме за укључување антивирусне терапије", истиче доц. др сц. Антонија Верхаз, национални координатор за хепатитисе, с Клинике за инфективне болести КЦ Бањалука. Према њеним ријечима, у новембру 2006. године почело је бесплатно лијечење здравствено осигураних обољелих од хроничних хепатитиса Б и Ц у РС, и то у Клиници за инфективне болести Клиничког центра Бањалука. "У Заводу за микробиологију КЦ почео је с радом у фебруару 2008. године ПЦР лабораториј за квалитативно и квантитативно одређивање ХБВ и ХЦВ и генотипизацију ХЦВ. Године 2008. усвојен је Консензус за лијечење хроничног вирусног хепатитиса Ц за РС, који су потписали инфектолози, интернисти-гастроентеролози и интернисти-нефролози", истиче Верхазова. У Клиници за инфективне болести КЦ Бањалука ради се комплетна серолошка дијагностика вирусних хепатитиса, биопсија јетре, одређивање аутоантитијела специфичних за јетру. Комплетан сет биохемијских претрага за ове пацијенте обавља Завод за биохемију КЦ Бањалука. "Године 2009. се уводи пегилирани интерферон α-2б у лијечењу ХХЦ, адефовир, а потом и ентецавир у лијечењу ХХБ. Године 2011. обезбијеђен је тенофовир, аналог нуклеозида, који је 2008. године одобрен у САД и Европи за лијечење хепатитиса Б, али је дуго био главно упориште за лијечење ХИВ инфекције. Телбувудин је укључен код првог пацијента у јуну ове године", каже она. Истиче да је 2011. године почео с радом ПЦР Реал Тиме апарат у ПЦР лабораторију Завода за микробиологију и вирусологију Клиничког центра Бањалука, који је један од најбољих у овом региону. "У клиници ради од 2007. године Савјетовалиште за хепатитисе и ХИВ инфекцију, које пацијентима обољелим од хепатитиса пружа услуге социјално- психолошке потпоре, али је врло активно на превенцији хепатитиса код здравствених радника (преекспозициона и постекспозициона профилакса), те чланова породице новооткривених хроничних носилаца хепатитис Б или Ц вируса", наглашава Верхазова. Антивирусна терапија за све пацијенте уназад три године одобрава се путем конзилијума за хепатитисе, који је првобитно био састављен од инфектолога, а од маја 2012. године дјелује у проширеном саставу, са специјалистима интернистима-гастроентеролозима, патологом, клиничким микробиологом, психијатром и епидемиологом. "Побољшање дијагностике и терапије донијело је повећање непосредних трошкова лијечења вирусног хепатитиса, али уз дугорочне уштеде у смањењу трошкова лијечења компликација ове болести, укључујући и трансплантацију јетре. Вирусне болести јетре водеће су индикације за трансплантацију јетре. Наредних десетак година очекује се троструки пораст броја обољелих од посљедица хроничне ХЦВ инфекције, што обавезује на примјену адекватних мјера дијагностике и лијечења", каже Верхазова. Бесплатно тестирање Савјетовалиште за хепатитисе и ХИВ инфекцију Клинике за инфективне болести КЦ Бањалука, као и претходних година, обиљежиће Свјетски дан свјесности о хепатитисима. Заинтересованим грађанима биће пружене услуге анонимног, добровољног, бесплатног и савјетованог тестирања тестовима купљеним средствима Глобал фонда, активног на овим просторима уназад седам година. "С циљем да се прихвати што већи број заинтересованих, едуковани савјетници ће радити у Савјетовалишту сваког радног дана од 22. до 31. јула од осам до 20 часова", истичу у Клиничком центру Бањалука. Не знају да носе вирус Недовољна информисаност о болести, ризицима и начину преношења, као и о превенцији хепатитиса Б и Ц има за посљедицу да инфицирани често нису свјесни да су носиоци вируса, те постоји и већа могућност ширења Хепатитис А се шири блиским контактом са зараженом особом, рјеђе путем заражене хране и воде, а може и сексуалним контактом. Најчешће оболијевају дјеца школског и претшколског узраста. У правилу је лаког тока и оставља доживотни имунитет. "У превенцији овог обољења највећи значај имају одржавање хигијене и обезбјеђивање хигијенски исправне воде за пиће. Заразна жутица А је претходних неколико година имала тренд опадања, док је у 2012. године порасато број обољелих у РС", каже доц. др сц. Антонија Верхаз, национални координатор за хепатитисе, с Клинике за инфективне болести КЦ Бањалука. Вирус хепатитиса Б је веома контагиозан, чак 50-100 пута је инфективнији од ХИВ-а. Може се пренијети с мајке на дијете током порођаја, приликом секса без заштите, директним крвним контактом, уколико се дијели игла, бријач, прибор за нокте или четкица за зубе. Значајне мјере претстављају контола трудница у посљедњем триместру трудноће на зараженост ХБВ, систематска вакцинација дјеце, здравствених радника и других особа који су посебно изложене ризику (корисници дроге, штићеници специјалних установа, особе на хемодијализи, сексуални партнери особа с хепатитисом Б). Када је у питању хепатитис Ц вирусна инфекција, превенција је од посебног значаја,  препознавање сопственог ризика од хепатитиса Ц, као и превенција ове инфекције међу корисницима дрога њиховим увођењем у програме лијечења зависности, односно обезбјеђивања стерилних шприцева и игала.