Zaštita od hepatitisa

Svjetski dan hepatitisa obilježava se 28.

Republika Srpska 22.07.2013 | 18:47 Svjetski dan hepatitisa obilježava se 28. jula kao dio kampanje koju je pokrenuo Svjetski savez za hepatitise. Cilj obilježavanja ovog dana je podizanje svjesnosti o hepatitisima B i C. Dugoročni je cilj sprečavanje širenja ovih bolesti, te poboljšanje kvaliteta života već oboljelih. Obilježavanje Svjetskog dana hepatitisa pokrenuto je kao odgovor na činjenicu da o hroničnim virusnim hepatitisima nije ni blizu razvijena svjesnost kao što je to u slučaju HIV-a i AIDS-a, tuberkuloze i malarije, unatoč činjenici što je broj hronično zaraženih i godišnje umrlih od hepatitisa B i C jednak broju zaraženih HIV-om i ADIS-om, tuberkulozom i malarijom. Svjetski savez za hepatitis (World Hepatitis Alliance) predstavlja globalni glas za 500 miliona ljudi širom svijeta koji žive s hepatitisom B ili C. Posljedice: Stručnjaci upozoravaju da hepatitisi B i C mogu dovesti do hronične, doživotne infekcije.Takođe, 500 miliona ljudi širom svijeta trenutno je zaraženo hepatitisom B ili C, a taj broj je deset puta veći od broja oboljelih od HIV-a i AIDS-a. Od ukupno oboljelih, hepatitis B ili C će biti fatalan za 1,5 miliona ljudi godišnje. "Svaki treći čovjek na svijetu bio je izložen jednom ili oba virusa. Većina zaraženih nije svjesna svoje infekcije. Hronični virusni hepatitis može dovesti do raka jetre", ističu stručnjaci. Hepatitis B je oboljenje jetre koje nastaje kao rezultat infekcije s hepatitisa B virusom (HBV). Kada se osoba inficira, dolazi do razvoja akutne ili kratkotrajne infekcije. "Iako se hepatitis B može spriječiti vakcinacijom, puno osoba je inficirano prije nego što je vakcinisanje postalo preporučeno za djecu i odrasle osobe koje su podložne riziku. Hepatitis C je oboljenje jetre koje nastaje kao rezultat infekcije s hepatitisa C virusom (HCV)", ističu stručnjaci. Naglašavaju da se kod većine osoba koje se inficiraju virusom (do 85 odsto) razvije hronična infekcija. Lijek: Savjetodavno vijeće FDA, koje ima 18 članova, aprila 2011. godine jednoglasno je odobrilo lijek boceprevir, njemačke farmaceutske kuće "Merck", koji će na tržištu nositi ime Victrelis. Nakon toga odobren je lijek telapravir, koji je po istraživanjima nešto djelotvorniji, američke firme "Vertex Pharmaceutical's". Podaci "Vertexa" i "Mercka" sugerišu kako novi inhibitori protease mogu povećati efikasnost tretmana s približno 40 odsto na skoro 80 odsto, te smanjiti dužinu tretmana od godine dana na 24 nedjelje. Evropska komisija odobrila je novi lijek boceprevir za liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1, koji je, u kombinaciji s peginterferonom alfa i ribavirinom, namijenjen liječenju bolesnika s bolešću jetre koji prethodno nisu bili liječeni ili im prethodna terapija nije bila uspješna. Lijek je dobio odobrenje za stavljanje u promet u svim zemljama članicama EU. Telaprevir i boceprevir su dio nove klase lijekova poznatih kao inhibitori protease koji ometaju sposobnost HCV da se replicira. Standardni tretmani pegilovanim interferonom i ribavirinom izliječe manje od polovine bolesnika. Telaprevir i boceprevir se moraju uzimati kao dopuna ribavirinu i interferonu. Marketinška autorizacijska aplikacija za sofosbuvir, nukleotidni analogni inhibitor koji se uzima jednom dnevno za liječenje infekcije hroničnim hepatitisom C, podnesena je Evropskoj medicinskoj agenciji 17. aprila 2013. Ako bude odobren, sofosbuvir bi mogao biti raspoloživ za EU u prvoj polovini 2014. godine. "Janssen Pharmaceuticals" je potpisao dokument o saradnju s Tajvanskim nacionalnim univerzitetom i univerzitetskom bolnicom o saradnji i razvoju novog lijeka za liječenje hepatitisa B. Uprkos visokom omjeru uspjeha virusne supresije postojećim lijekovima, virus je trenutno neizlječiv. Oboljeli u RS: Inače, u RS ima oko 690 bolesnika sa HHC i oko 660 bolesnika sa HHB, koji se javljaju na povremene ili redovne kontrolne preglede u Kliniku za infektivne bolesti Banjaluka ili u šest infektoloških odjeljenja opštih bolnica u RS. U RS liječena su (pegilirani interferon- uz ribavirin) ukupno 252 bolesnika s hroničnim hepatitisom C, retretman je prošlo 15 bolesnika, a u toku je liječenje 12 bolesnika. Za liječenje hroničnog hepatitisa B (HHB) obezbijeđeno je pet analoga nukleozida: lamivudin, entekavir, adefovir, tenofovir, telbivudin, zatim interferon alfa 2a-2b i pegilovani intereferon α-2a. Od novembra 2006. godine liječenje lamivudinom prošlo je 293 bolesnika, entecavirom je tretirano 77, adefovirom 29, vireadom 56, telbivudinom jedan i pegiliranim interferonom α-2a 39 pacijenata. "Zahvaljujući razumijevanju Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite RS, Fondu zdravstvenog osiguranja RS i poslovodstvu Kliničkog centra Banjaluka obezbijeđena su sredstva za sofisticiranu dijagnostiku i skupu terapiju u svrhu liječenja virusnih hepatitisa, tako da je ona dostupna za sve pacijente koji ispunjavaju medicinske kriterijume za uključuvanje antivirusne terapije", ističe doc. dr sc. Antonija Verhaz, nacionalni koordinator za hepatitise, s Klinike za infektivne bolesti KC Banjaluka. Prema njenim riječima, u novembru 2006. godine počelo je besplatno liječenje zdravstveno osiguranih oboljelih od hroničnih hepatitisa B i C u RS, i to u Klinici za infektivne bolesti Kliničkog centra Banjaluka. "U Zavodu za mikrobiologiju KC počeo je s radom u februaru 2008. godine PCR laboratorij za kvalitativno i kvantitativno određivanje HBV i HCV i genotipizaciju HCV. Godine 2008. usvojen je Konsenzus za liječenje hroničnog virusnog hepatitisa C za RS, koji su potpisali infektolozi, internisti-gastroenterolozi i internisti-nefrolozi", ističe Verhazova. U Klinici za infektivne bolesti KC Banjaluka radi se kompletna serološka dijagnostika virusnih hepatitisa, biopsija jetre, određivanje autoantitijela specifičnih za jetru. Kompletan set biohemijskih pretraga za ove pacijente obavlja Zavod za biohemiju KC Banjaluka. "Godine 2009. se uvodi pegilirani interferon α-2b u liječenju HHC, adefovir, a potom i entecavir u liječenju HHB. Godine 2011. obezbijeđen je tenofovir, analog nukleozida, koji je 2008. godine odobren u SAD i Evropi za liječenje hepatitisa B, ali je dugo bio glavno uporište za liječenje HIV infekcije. Telbuvudin je uključen kod prvog pacijenta u junu ove godine", kaže ona. Ističe da je 2011. godine počeo s radom PCR Real Time aparat u PCR laboratoriju Zavoda za mikrobiologiju i virusologiju Kliničkog centra Banjaluka, koji je jedan od najboljih u ovom regionu. "U klinici radi od 2007. godine Savjetovalište za hepatitise i HIV infekciju, koje pacijentima oboljelim od hepatitisa pruža usluge socijalno- psihološke potpore, ali je vrlo aktivno na prevenciji hepatitisa kod zdravstvenih radnika (preekspoziciona i postekspoziciona profilaksa), te članova porodice novootkrivenih hroničnih nosilaca hepatitis B ili C virusa", naglašava Verhazova. Antivirusna terapija za sve pacijente unazad tri godine odobrava se putem konzilijuma za hepatitise, koji je prvobitno bio sastavljen od infektologa, a od maja 2012. godine djeluje u proširenom sastavu, sa specijalistima internistima-gastroenterolozima, patologom, kliničkim mikrobiologom, psihijatrom i epidemiologom. "Poboljšanje dijagnostike i terapije donijelo je povećanje neposrednih troškova liječenja virusnog hepatitisa, ali uz dugoročne uštede u smanjenju troškova liječenja komplikacija ove bolesti, uključujući i transplantaciju jetre. Virusne bolesti jetre vodeće su indikacije za transplantaciju jetre. Narednih desetak godina očekuje se trostruki porast broja oboljelih od posljedica hronične HCV infekcije, što obavezuje na primjenu adekvatnih mjera dijagnostike i liječenja", kaže Verhazova. Besplatno testiranje Savjetovalište za hepatitise i HIV infekciju Klinike za infektivne bolesti KC Banjaluka, kao i prethodnih godina, obilježiće Svjetski dan svjesnosti o hepatitisima. Zainteresovanim građanima biće pružene usluge anonimnog, dobrovoljnog, besplatnog i savjetovanog testiranja testovima kupljenim sredstvima Global fonda, aktivnog na ovim prostorima unazad sedam godina. "S ciljem da se prihvati što veći broj zainteresovanih, edukovani savjetnici će raditi u Savjetovalištu svakog radnog dana od 22. do 31. jula od osam do 20 časova", ističu u Kliničkom centru Banjaluka. Ne znaju da nose virus Nedovoljna informisanost o bolesti, rizicima i načinu prenošenja, kao i o prevenciji hepatitisa B i C ima za posljedicu da inficirani često nisu svjesni da su nosioci virusa, te postoji i veća mogućnost širenja Hepatitis A se širi bliskim kontaktom sa zaraženom osobom, rjeđe putem zaražene hrane i vode, a može i seksualnim kontaktom. Najčešće obolijevaju djeca školskog i pretškolskog uzrasta. U pravilu je lakog toka i ostavlja doživotni imunitet. "U prevenciji ovog oboljenja najveći značaj imaju održavanje higijene i obezbjeđivanje higijenski ispravne vode za piće. Zarazna žutica A je prethodnih nekoliko godina imala trend opadanja, dok je u 2012. godine porasato broj oboljelih u RS", kaže doc. dr sc. Antonija Verhaz, nacionalni koordinator za hepatitise, s Klinike za infektivne bolesti KC Banjaluka. Virus hepatitisa B je veoma kontagiozan, čak 50-100 puta je infektivniji od HIV-a. Može se prenijeti s majke na dijete tokom porođaja, prilikom seksa bez zaštite, direktnim krvnim kontaktom, ukoliko se dijeli igla, brijač, pribor za nokte ili četkica za zube. Značajne mjere pretstavljaju kontola trudnica u posljednjem trimestru trudnoće na zaraženost HBV, sistematska vakcinacija djece, zdravstvenih radnika i drugih osoba koji su posebno izložene riziku (korisnici droge, štićenici specijalnih ustanova, osobe na hemodijalizi, seksualni partneri osoba s hepatitisom B). Kada je u pitanju hepatitis C virusna infekcija, prevencija je od posebnog značaja,  prepoznavanje sopstvenog rizika od hepatitisa C, kao i prevencija ove infekcije među korisnicima droga njihovim uvođenjem u programe liječenja zavisnosti, odnosno obezbjeđivanja sterilnih špriceva i igala.